第57回理学療法士国家試験　午前問題30

短下肢装具の足継手機能のうち背屈補助が適応となるのはどれか。

1. 足関節捻挫
2. 外反平足
3. 下垂足
4. 膝折れ
5. 踵足

解答解説

正解は3. 下垂足です。

下垂足は、足関節背屈筋群（前脛骨筋など）の筋力低下や麻痺によって、足を持ち上げる動作が困難になる状態です。歩行中に足先が床に引っかかるリスクが高まります。短下肢装具の足継手機能で背屈補助を使用することで、足を自然に背屈させ、歩行時のつまずきを予防できます。

各選択肢の解説

1. 足関節捻挫
   足関節捻挫は、関節の安定性を確保するためのサポートが必要ですが、背屈補助が直接的に適応となることはありません。この場合は、足部の固定や外部支持を重視した装具が適しています。この選択肢は誤りです。
2. 外反平足
   外反平足は、足部の形態異常（アーチの低下と外反）が主な問題であり、足継手による背屈補助では対応できません。専用の矯正装具やインソールが適応となります。この選択肢は誤りです。
3. 下垂足（正解）
   下垂足は、足を背屈できない状態であり、背屈補助機能を持つ足継手が適切です。この装具を使用することで、歩行中に足先が自然に持ち上がり、スムーズな歩行が可能になります。この選択肢は正解です。
4. 膝折れ
   膝折れは、膝関節の安定性不足が原因で、体重支持期に膝が屈曲してしまう状態です。足継手の背屈補助ではなく、膝関節の安定化を図る装具や背屈制限が必要です。この選択肢は誤りです。
5. 踵足
   踵足は、足部が過剰に背屈してしまう状態であり、むしろ背屈補助は逆効果となります。背屈を制限する機能が適応となります。この選択肢は誤りです。

ワンポイントアドバイス

足継手機能の理解は装具選択において重要です。

• 背屈補助は、主に下垂足のような背屈機能が低下した場合に使用。
• 背屈制限は、踵足や膝の過剰な屈曲を防ぐために適応される。

症状に応じて適切な装具機能を選択することが重要です。