70 歳の女性。両側変形性膝関節症。外来通院中である。自宅における ADL は、FIM による評価で、 2 項目（歩行・車椅子および階段）は T 字杖を使用しての自立であったが、それ以外は補助具を使用せずに自立していた。コミュニケーション（理解、表出）や社会的認知（社会的交流、問題解決、記憶）は問題ない。
FIM の点数はどれか。
1． 118
2． 120
3． 122
4． 124
5． 126
解答解説
正解は 4. 124 です。
この患者のFIM評価による自宅でのADL（Activities of Daily Living）状況は、歩行や階段の項目でT字杖を使用しながらの自立（得点6点）で、その他の項目については補助具を使わず自立（得点7点）しています。FIMの満点は126点であり、歩行・階段以外の項目で7点、それぞれ6点が2項目あるため、124点になります。
選択肢の解説
- 118
118点は、歩行・階段の得点が5点（監視/最小介助）以下の場合の得点ですが、今回の患者は「自立」と評価されていますので、誤りです。 - 120
120点は歩行・階段の評価が5点の場合ですが、本症例では両方とも6点のため該当しません。 - 122
122点は、歩行・階段の評価が片方5点、もう片方が6点の場合の点数であり、今回の条件には合致しません。 - 124
正解です。歩行と階段が6点で、それ以外が7点の場合の合計は124点となります。 - 126
126点はFIMの満点で、全項目が7点（完全自立）である場合です。歩行と階段が6点であるため今回の患者には当てはまりません。
ワンポイントアドバイス
FIMは18項目から構成され、それぞれの項目が1～7点で評価されます。評価点数の合計が高いほどADLの自立度が高いことを示します。歩行・階段のように補助具を使用する場合は「修正自立」として6点になります。FIMの各点数に応じた評価基準をしっかり理解しておくと、合計点の計算がスムーズにできるようになります。
