脳卒中発症後2週間以内に生じにくい合併症はどれか。
- 意識障害
- 消化管出血
- 肩手症候群
- 摂食嚥下障害
- 深部静脈血栓症
解答解説
正解は3. 肩手症候群です。
肩手症候群（肩手拘縮症候群）は、脳卒中後に上肢の浮腫や痛み、関節拘縮を伴う状態で、通常、発症後数週間から数か月後に現れることが多いです。急性期（発症後2週間以内）に見られることは少なく、亜急性期以降に発症しやすい合併症です。
各選択肢の解説
- 意識障害
脳卒中（特に出血性）では急性期に意識障害が頻繁に見られます。脳浮腫や出血、血流障害による影響が原因です。発症後2週間以内にもよく見られるため、この選択肢は誤りです。 - 消化管出血
脳卒中後のストレス反応や治療薬（抗凝固薬、抗血小板薬）の影響で、消化管出血が急性期に発生することがあります。これも発症後2週間以内に見られる可能性が高い合併症です。この選択肢は誤りです。 - 肩手症候群(正解）
肩手症候群は通常、亜急性期以降に発症します。急性期（2週間以内）には見られにくいため、正しい選択肢です。 - 摂食嚥下障害
脳卒中による神経学的障害は、摂食嚥下障害を急性期に引き起こすことが多いです。特に延髄や大脳皮質の損傷が原因で、誤嚥性肺炎のリスクも高まります。発症後2週間以内にもよく見られます。この選択肢は誤りです。 - 深部静脈血栓症
脳卒中後の安静臥床や下肢の不動化によって、急性期に深部静脈血栓症が発生しやすくなります。血栓が肺塞栓症を引き起こすリスクがあるため、早期の予防が重要です。これも2週間以内に発生することが多い合併症です。この選択肢は誤りです。
ワンポイントアドバイス
脳卒中急性期では、生命維持に直結する問題（意識障害や摂食嚥下障害）や安静臥床による合併症（深部静脈血栓症など）が優先されます。一方、肩手症候群などの運動器系の問題は、亜急性期以降に発症することが多いため、合併症の発症時期を意識して対策を立てることが重要です。
