第52回理学療法士国家試験　午後問題2

図1の検査で異常がみられた場合、図2の脊髄横断面の模式図において損傷が考えられる部位はどれか。

1. ①
2. ②
3. ③
4. ④
5. ⑤

解答解説

正解は5．⑤です。

図1の検査は音叉を用いた振動覚の評価であり、振動覚は脊髄の後索（⑤の部位）を経由して伝えられます。後索には、触覚や位置覚、振動覚などの深部感覚を伝える神経線維が通っています。この経路が損傷されると、振動覚が障害されます。

各選択肢の解説

1. ①
   ①は脊髄の前角で、主に運動神経細胞が分布しており、筋肉への信号を送る役割を担っています。振動覚には関与しません。この選択肢は誤りです。
2. ②
   ②は前索に該当し、痛覚や温度覚を伝える外側脊髄視床路が通っています。振動覚には関与しません。この選択肢は誤りです。
3. ③
   ③は側索で、脊髄小脳路や外側皮質脊髄路が含まれており、運動や一部の感覚伝導に関与しますが、振動覚には直接関与しません。この選択肢は誤りです。
4. ④
   ④は後角で、脊髄内での感覚情報の中継に関与しますが、振動覚そのものの伝導路ではありません。この選択肢は誤りです。
5. ⑤(正解）
   ⑤は後索で、振動覚や位置覚、触覚を伝える経路が通っています。 この選択肢が正解です。

ワンポイントアドバイス

振動覚の伝導路を正確に理解するためには、以下のポイントを押さえておきましょう：

• 後索（後索-内側毛帯路）：触覚、振動覚、位置覚を伝える経路。
• 外側脊髄視床路：痛覚、温度覚を伝える経路。
• 検査法：振動覚は音叉、位置覚は指の動きなどで評価。

脊髄の各部位と対応する感覚や運動機能を整理しておくと、試験での応用力が高まります。