第52回理学療法士国家試験　午前問題27

延髄の障害でみられやすい症状はどれか。

1. 兎眼
2. 眼瞼下垂
3. 共同偏視
4. 舌の運動障害
5. 対光反射の障害

解答解説

正解は4．舌の運動障害です。

延髄には、舌下神経（第12脳神経）の核や、嚥下や発声に関わる神経核が存在しています。そのため、延髄が障害されると、舌の運動障害や嚥下障害、構音障害が生じやすいです。舌の運動障害では、舌が片側に偏位する、舌を動かしにくいなどの症状が現れます。

各選択肢の解説

1. 兎眼
   兎眼（まぶたが閉じない症状）は、顔面神経（第7脳神経）の障害によるもので、延髄ではなく橋に関連する障害で見られることが多いです。この選択肢は誤りです。
2. 眼瞼下垂
   眼瞼下垂は、動眼神経（第3脳神経）の障害で見られる症状です。動眼神経核は中脳に存在するため、延髄障害では生じません。この選択肢は誤りです。
3. 共同偏視
   共同偏視（眼球が一方向に偏位する状態）は、大脳や橋における障害で見られることが多く、延髄障害で直接的に生じることはありません。この選択肢は誤りです。
4. 舌の運動障害(正解）
   延髄には舌下神経核が存在しており、延髄の障害によって舌の運動が障害されます。 具体的には、舌が片側に偏位する、舌をうまく動かせないなどの症状が現れます。この選択肢が正解です。
5. 対光反射の障害
   対光反射は動眼神経（第3脳神経）と関係が深く、中脳の障害で見られる症状です。延髄障害では通常みられません。この選択肢は誤りです。

ワンポイントアドバイス

延髄障害の主な症状には、舌の運動障害（舌下神経）、嚥下障害（迷走神経、舌咽神経）、構音障害、呼吸や循環の調整障害が含まれます。 延髄が関与する神経核と関連症状を覚え、他の脳幹部位との違いを正確に理解することが重要です。