第52回理学療法士国家試験　午前問題3

動脈血ガス分析の結果を表に示す。正しいのはどれか。

1. 呼吸性アシドーシス
2. 代謝性アルカローシス
3. 共用基準範囲
4. 代謝性アシドーシス
5. 呼吸性アルカローシス

解答解説

正解は5です。

この動脈血ガス分析の結果から、呼吸性アルカローシスが示唆されます。以下、各値について分析します。

• pH 7.473：基準値（7.35～7.45）を上回るため、アルカローシスであることがわかります。
• PaCO₂ 33.4 mmHg：基準値（35～45 mmHg）より低いため、二酸化炭素の排出過剰、すなわち呼吸性要因が関与しています。
• HCO₃⁻ 22.8 mEq/L：基準値（22～26 mEq/L）であり、代謝性要因は関与していません。

これらの結果から、アルカローシスの原因が呼吸性であることが明らかです。

各選択肢の解説

1. 呼吸性アシドーシス
   呼吸性アシドーシスでは、pHが基準値より低くなり、PaCO₂が高値を示します。この結果には該当しません。
2. 代謝性アルカローシス
   代謝性アルカローシスでは、HCO₃⁻の値が高くなりますが、この結果ではHCO₃⁻は基準値内です。この選択肢は該当しません。
3. 共用基準範囲
   pH、PaCO₂、PaO₂、HCO₃⁻のいずれも基準値外であり、共用基準範囲内ではありません。この選択肢は誤りです。
4. 代謝性アシドーシス
   代謝性アシドーシスでは、pHが低下し、HCO₃⁻が低値となります。この結果には該当しません。
5. 呼吸性アルカローシス(正解）
   正しい選択肢です。アルカローシス（pH上昇）の原因がPaCO₂の低下によるものであり、呼吸性アルカローシスに該当します。

ワンポイントアドバイス

動脈血ガス分析の解釈手順：

1. pHの確認：酸性（<7.35）かアルカリ性（>7.45）かを判別する。
2. PaCO₂の確認：呼吸性要因（PaCO₂）か代謝性要因（HCO₃⁻）が原因かを特定する。
3. HCO₃⁻の確認：代謝性要因の有無を評価する。

基本的な基準値を覚えておくことが重要です：

• pH：7.35～7.45
• PaCO₂：35～45 mmHg
• HCO₃⁻：22～26 mEq/L