熱傷について正しいのはどれか。
- 第Ⅰ度熱傷では熱感はみられない。
- 浅達性第Ⅱ度熱傷では瘢痕を残す。
- 深達性第Ⅱ度熱傷の水疱底は発赤している。
- 第Ⅲ度熱傷では疼痛が著明である。
- 鼻腔粘膜に煤が見られたときは気道熱傷が疑われる。
解答解説
正解は5です。
鼻腔粘膜に煤（すす）が見られる場合、熱気や煙の吸入により気道熱傷が発生している可能性があります。 気道熱傷は、気道閉塞や呼吸困難を引き起こす重篤な状態になるため、早期の診断と治療が必要です。
各選択肢の解説
- 第Ⅰ度熱傷では熱感はみられない。
第Ⅰ度熱傷（表皮のみの損傷）では、皮膚が赤くなり（発赤）、熱感や軽い疼痛が一般的にみられます。この記述は誤りです。 - 浅達性第Ⅱ度熱傷では瘢痕を残す。
浅達性第Ⅱ度熱傷（真皮浅層の損傷）は、水疱が形成されますが、適切に治療されれば瘢痕を残さないことが多いです。この記述は誤りです。 - 深達性第Ⅱ度熱傷の水疱底は発赤している。
深達性第Ⅱ度熱傷（真皮深層の損傷）では、水疱底が白っぽくなることが特徴です。発赤は浅達性第Ⅱ度熱傷でみられるため、この記述は誤りです。 - 第Ⅲ度熱傷では疼痛が著明である。
第Ⅲ度熱傷（皮下組織までの損傷）では、神経が損傷するため疼痛が軽減または消失します。この記述は誤りです。 - 鼻腔粘膜に煤が見られたときは気道熱傷が疑われる。
鼻腔内の煤やすすの付着、喉頭浮腫、嗄声（させい）などは、熱傷による気道損傷を示唆する重要な所見です。この場合、気道管理が必要になるため正解です。
ワンポイントアドバイス
熱傷の深度や特徴を正確に理解することは、治療の優先度を決める上で重要です。特に気道熱傷は生命に関わる緊急事態であり、鼻腔内の煤、呼吸困難、嗄声、咽頭痛などの兆候を見逃さないことが重要です。
