第53回理学療法士国家試験　午前問題30

右頭頂葉障害で特徴的な症状はどれか。

1. 警官の敬礼のまねができない。
2. 顔を見ただけでは誰か分からない。
3. 歯ブラシで歯を磨くことができない。
4. 料理を段取り良く行うことができない。
5. 服の左右の袖に腕を通すことができない。

解答解説

正解は5. 服の左右の袖に腕を通すことができないです。

解説

右頭頂葉の障害では、空間認知の障害が特徴的です。空間の把握や身体の位置感覚が損なわれることにより、日常的な動作や行動に影響が出ます。

各選択肢の解説

1. 警官の敬礼のまねができない
   これは「観念運動失行」と呼ばれる症状で、頭頂葉障害で見られる可能性がありますが、右頭頂葉に限った特徴ではありません。
   → 不適切。
2. 顔を見ただけでは誰か分からない
   これは「相貌失認」と呼ばれ、右側の側頭葉後部の障害に関連する症状です。頭頂葉障害には該当しません。
   → 不適切。
3. 歯ブラシで歯を磨くことができない
   これは「観念失行」に関連しますが、右頭頂葉ではなく左頭頂葉障害に関連することが多いです。
   → 不適切。
4. 料理を段取り良く行うことができない
   これは遂行機能障害による可能性があり、前頭葉障害でよく見られる症状です。
   → 不適切。
5. 服の左右の袖に腕を通すことができない
   これは右頭頂葉障害による「半側空間無視」に起因する症状です。特に左側の空間が無視されるため、服を正しく着ることが困難になります。
   → 適切。

ワンポイントアドバイス

右頭頂葉障害では、半側空間無視や身体の一部を認識できない（身体失認）といった症状が特徴です。このような空間認知に関する問題は、頭頂葉の働き（空間や身体の位置関係の把握）を理解することが重要です。