70歳の男性。脳卒中による右片麻痺。現在のADLは次のとおりである。食事は普通食を右構えスプーン使用で自立。整容は自立。更衣は自立。トイレは部分介助。入浴は部分介助。排便処理は自力でできる上肢が猫背保持可能だが、車椅子への移乗は要視界介助を要。移動は車椅子で自立。排便や排尿は時々失禁がある。Barthel Indexの得点はどれか。
- 35点
- 45点
- 55点
- 65点
- 75点
解答解説
正解は3. 55点です。
解説
Barthel IndexはADL（Activities of Daily Living）の評価指標であり、以下の10項目について評価を行い、得点を合計します。今回のケースを各項目に基づいて評価します。
- 食事：自立（10点）
- 整容：自立（5点）
- 入浴：部分介助（5点）
- トイレ動作：部分介助（5点）
- 排泄管理：失禁が時々ある（5点）
- 更衣：自立（10点）
- 移乗：要介助（10点）
- 移動：車椅子自立（5点）
- 階段昇降：記載なし、仮に不可（0点）
- 歩行：該当せず（0点）
これらを合計すると55点となります。
各選択肢の解説
- 35点：この得点は低すぎます。今回のケースでは一部自立できている動作が多いため該当しません。
- 45点：いくつかの動作が誤った評価を含む場合の値です。
- 55点：今回のケースに該当する得点です。正解です。
- 65点：移動や入浴など部分介助のケースが過剰に高く評価された場合の得点です。
- 75点：完全自立が多く含まれる場合の得点ですが、今回の状況では該当しません。
ワンポイントアドバイス
Barthel Indexは実際の臨床場面で頻繁に用いられる評価ツールです。各項目の得点基準を正確に覚え、問題文のADL情報を一つずつ確認しながら得点を算出する練習を積みましょう。
