第58回理学療法士国家試験　午前問題91

糖尿病性神経障害に特徴的な所見はどれか。

1. 急激な発症
2. 自律神経過反射
3. 深部腱反射の亢進
4. 下肢の靴下型感覚障害
5. 近位筋優位の筋力低下

解答解説

正解は4.下肢の靴下型感覚障害です。

糖尿病性神経障害は末梢神経障害の一種で、初期症状として感覚障害が多くみられます。特に、手袋型または靴下型の感覚障害が特徴的で、痛みやしびれが広範囲に及びます。

各選択肢の解説

1. 急激な発症
   この選択肢は誤りです。糖尿病性神経障害は通常進行が緩徐であり、急激な発症はまれです。
2. 自律神経過反射
   この選択肢は誤りです。糖尿病性神経障害では、自律神経障害が見られることがありますが、過反射ではなく低下や異常が主です。
3. 深部腱反射の亢進
   この選択肢は誤りです。糖尿病性神経障害では、深部腱反射は低下することが多いです。
4. 下肢の靴下型感覚障害
   この選択肢が正解です。糖尿病性神経障害では、靴下型の分布で感覚障害が現れることが典型的です。
5. 近位筋優位の筋力低下
   この選択肢は誤りです。筋力低下は遠位筋から始まり、近位筋優位ではありません。

ワンポイントアドバイス

糖尿病性神経障害の典型的な症状には、感覚障害（靴下型・手袋型）、深部腱反射の低下、自律神経症状があります。進行性かつ慢性的な経過を辿る点を押さえましょう。