第54回理学療法士国家試験　午前問題90

Parkinson病でみられないのはどれか。

1. 便秘
2. 運動失調
3. 動作緩慢
4. 静止時振戦
5. レム睡眠行動障害

解答解説

正解は2. 運動失調です。

解説

Parkinson病は、黒質-線条体経路のドパミン神経の変性によって生じる疾患です。運動症状と非運動症状の両方が特徴的です。運動症状としては動作緩慢、筋固縮、静止時振戦、姿勢保持障害が挙げられます。一方、運動失調は小脳障害に関連する症状であり、Parkinson病ではみられません。

各選択肢の解説

1. 便秘（正しい）
   • Parkinson病では、自律神経障害により消化管運動が低下し、便秘が頻繁にみられます。非運動症状の一つです。
2. 運動失調（誤り）
   • 運動失調は、歩行や四肢の動きがぎこちなくなる症状で、小脳の機能障害によるものです。Parkinson病の主症状には含まれません。
3. 動作緩慢（正しい）
   • 動作緩慢（寡動）は、Parkinson病の4大運動症状の一つであり、最も特徴的な症状です。自発運動が遅くなり、動作開始にも時間がかかります。
4. 静止時振戦（正しい）
   • 静止時振戦はParkinson病の代表的な症状です。手指で「ピルロール様振戦」と呼ばれる特徴的な振戦がみられます。
5. レム睡眠行動障害（正しい）
   • レム睡眠行動障害は、Parkinson病の非運動症状の一つです。レム睡眠中に夢に伴った激しい動作が現れます。

ワンポイントアドバイス

Parkinson病と小脳障害の違いを明確に理解しておくことが重要です。

• Parkinson病：動作緩慢、静止時振戦、筋固縮が主症状。小脳の関与はない。
• 小脳障害：運動失調、測定障害、構音障害が特徴で、Parkinson病の病態とは異なります。