第55回理学療法士国家試験　午後問題83

Brown-Séquard症候群で損傷髄節よりも下位の反対側に現れる症状はどれか。2つ選べ。

1. 運動麻痺
2. 触覚障害
3. 痛覚障害
4. 温度覚障害
5. 深部覚障害

解答解説

正解は3（痛覚障害）と4（温度覚障害）です。
Brown-Séquard症候群は脊髄の片側が損傷された場合に生じる症候群です。損傷部位よりも下位で、以下のような特徴的な神経症状が現れます：

• 同側：錐体路の障害による運動麻痺、後索の障害による触覚および深部覚障害
• 反対側：外側脊髄視床路の障害による痛覚および温度覚障害

各選択肢の解説

1. 運動麻痺
   運動麻痺は、損傷された側（同側）に現れます。これは錐体路が損傷部位の同側で障害されるためです。この選択肢は誤りです。
2. 触覚障害
   触覚（精細な触覚）は、後索が障害されるため、損傷された側（同側）で生じます。反対側には現れません。この選択肢は誤りです。
3. 痛覚障害
   痛覚は外側脊髄視床路によって伝えられます。この経路は脊髄で交叉するため、損傷部位よりも下位の反対側で障害されます。この選択肢は正しいです。
4. 温度覚障害
   温度覚も痛覚と同様に外側脊髄視床路を通ります。損傷部位よりも下位の反対側で障害されます。この選択肢は正しいです。
5. 深部覚障害
   深部覚は後索を通るため、損傷された側（同側）で障害されます。反対側には現れません。この選択肢は誤りです。

ワンポイントアドバイス

Brown-Séquard症候群では、外側脊髄視床路（痛覚・温度覚）が交叉する点に注目してください。以下のように整理すると覚えやすくなります：

• 同側（損傷側）：運動麻痺（錐体路）、触覚・深部覚障害（後索）
• 反対側（損傷の反対側）：痛覚・温度覚障害（外側脊髄視床路）

臨床でも脊髄損傷の評価に役立つ重要な知識です。