第54回理学療法士国家試験　午前問題76

神経原性ショックの特徴はどれか。

1. 交感神経の緊張
2. 徐脈
3. 心拍出量の増加
4. 中心静脈圧の上昇
5. 皮膚温の低下

解答解説

正解は2. 徐脈です。

解説

神経原性ショックは、脊髄損傷や中枢神経系の損傷によって交感神経の機能が低下し、副交感神経が優位になるために発生します。この結果、血管が拡張して血圧が低下するなどの特徴的な症状が現れます。

各選択肢の解説

1. 交感神経の緊張（誤り）
   • 神経原性ショックでは、交感神経機能が抑制されるため、交感神経の緊張はみられません。むしろ副交感神経が優位になります。
2. 徐脈（正解）
   • 交感神経の抑制による心拍数の低下（徐脈）は、神経原性ショックの特徴的な症状です。通常のショックでは頻脈がみられるため、これが他のショック状態との大きな違いです。
3. 心拍出量の増加（誤り）
   • 神経原性ショックでは、血管拡張と心拍数の低下により心拍出量も低下します。心拍出量の増加はみられません。
4. 中心静脈圧の上昇（誤り）
   • 神経原性ショックでは、血管が拡張して血液が末梢にプールされるため、中心静脈圧は低下します。
5. 皮膚温の低下（誤り）
   • 神経原性ショックでは血管拡張が起こるため、末梢血流が増加し、皮膚は温かく感じられます。皮膚温が低下するのは、他の循環血液量減少性ショックなどに特徴的です。

ワンポイントアドバイス

神経原性ショックの特徴を理解するには、交感神経抑制が引き起こす以下の症状を押さえましょう：

• 血管拡張による血圧低下（低血圧）。
• 副交感神経優位による心拍数低下（徐脈）。
• 末梢血管の拡張により皮膚は温かい。

この点を他のショック（例：循環血液量減少性ショック、敗血症性ショック）と比較して覚えると、試験対策に役立ちます。