第56回理学療法士国家試験　午後問題91

特発性肺線維症について正しいのはどれか。

1. 特発性間質性肺炎の中で予後が最もよい。
2. 胸部で捻髪音を聴取することが多い。
3. 湿性咳嗽が主症状である。
4. 閉塞性換気障害を示す。
5. 急性増悪は稀である。

解答解説

正解は2．胸部で捻髪音を聴取することが多いです。

特発性肺線維症（Idiopathic Pulmonary Fibrosis, IPF）は、原因不明の間質性肺炎の一つで、進行性の線維化を特徴とします。肺胞壁の線維化が進行することで、聴診時に捻髪音（Velcro crackles）が多く認められます。

選択肢の解説

1. 特発性間質性肺炎の中で予後が最もよい。
   特発性間質性肺炎の中で、特発性肺線維症（IPF）は最も予後不良とされています。進行性の肺線維化と急性増悪のリスクが特徴的です。この選択肢は誤りです。
2. 胸部で捻髪音を聴取することが多い。
   IPFでは肺胞壁の線維化により、呼吸音として捻髪音（別名Velcro crackles）が胸部聴診で多く認められます。この選択肢が正解です。
3. 湿性咳嗽が主症状である。
   IPFの主症状は乾性咳嗽と労作時呼吸困難です。湿性咳嗽は一般的ではありません。この選択肢は誤りです。
4. 閉塞性換気障害を示す。
   IPFは主に拘束性換気障害を示します。スパイロメトリーでは肺活量が低下し、1秒率（FEV1%）はほぼ正常です。この選択肢は誤りです。
5. 急性増悪は稀である。
   IPFは急性増悪が特徴的で、発症後数年以内に急激に進行することがよくあります。この選択肢は誤りです。

ワンポイントアドバイス

特発性肺線維症の特徴を覚えましょう：

• 主症状：乾性咳嗽、労作時呼吸困難。
• 聴診所見：捻髪音（Velcro crackles）。
• 機能障害：拘束性換気障害（肺活量低下、正常な1秒率）。
• 予後：予後不良で急性増悪が起こりやすい。
  これらを押さえることで、IPFに関する問題に正確に対応できます。