第56回理学療法士国家試験　午後問題86

一次性の変形性関節症にみられるのはどれか。2つ選べ。

1. ボタン穴変形
2. Charcot関節
3. Bouchard結節
4. Heberden結節
5. スワンネック変形

解答解説

正解は3．Bouchard結節と4．Heberden結節です。

一次性の変形性関節症（OA）は、加齢や過度の関節使用などによる関節軟骨の変性が主な原因です。手指の変形として特徴的に現れるのが、Bouchard結節（近位指節間関節[PIP]に発生）とHeberden結節（遠位指節間関節[DIP]に発生）です。

選択肢の解説

1. ボタン穴変形
   ボタン穴変形は、関節リウマチに特徴的な変形であり、PIP関節の屈曲とDIP関節の過伸展を呈します。一次性変形性関節症にはみられません。この選択肢は誤りです。
2. Charcot関節
   Charcot関節は、糖尿病性神経障害や梅毒による神経障害に伴う関節の変形であり、変形性関節症とは異なります。この選択肢は誤りです。
3. Bouchard結節
   Bouchard結節は変形性関節症のPIP関節に現れる骨性隆起で、典型的な症状の一つです。この選択肢が正解です。
4. Heberden結節
   Heberden結節は変形性関節症のDIP関節に現れる骨性隆起で、Bouchard結節と並んで代表的な変形の一つです。この選択肢が正解です。
5. スワンネック変形
   スワンネック変形は関節リウマチに特徴的な変形で、PIP関節の過伸展とDIP関節の屈曲を呈します。一次性変形性関節症にはみられません。この選択肢は誤りです。

ワンポイントアドバイス

変形性関節症（OA）と関節リウマチ（RA）の特徴を区別することが重要です：

• 変形性関節症（OA）：
  • Bouchard結節（PIP関節）。
  • Heberden結節（DIP関節）。
• 関節リウマチ（RA）：
  • ボタン穴変形（PIP屈曲＋DIP伸展）。
  • スワンネック変形（PIP伸展＋DIP屈曲）。
    これらを理解することで、問題に正確に対応できるようになります。