第54回理学療法士国家試験　午前問題37

NYHA分類で正しいのはどれか。

1. 5段階分類である。
2. 自覚症状により重症度を分類する。
3. Ⅰ度では心疾患を有し、日常生活で疲労、呼吸困難がある。
4. Ⅱ度では日常生活以下の労作で疲労、呼吸困難がある。
5. Ⅳ度では安静時に心不全症状はみられない。

解答解説

正解は2. 自覚症状により重症度を分類するです。

解説

NYHA分類（New York Heart Association分類）は、心疾患の患者の自覚症状と運動耐容能に基づき、重症度を4段階で評価するスケールです。心不全の診断や治療方針を決定する際に用いられます。

NYHA分類の概要

• Ⅰ度：心疾患はあるが、日常生活活動では症状が出現しない。
• Ⅱ度：日常生活の活動で軽度の疲労や呼吸困難を感じるが、安静時には症状がない。
• Ⅲ度：日常生活以下の軽い活動でも著しい症状（疲労、呼吸困難）が出現する。
• Ⅳ度：安静時でも症状が出現し、身体活動が困難。

選択肢の解説

1. 5段階分類である（誤り）
   • NYHA分類は4段階で評価されます。5段階分類ではありません。
2. 自覚症状により重症度を分類する（正解）
   • NYHA分類は、患者の自覚症状（疲労、呼吸困難、動悸など）を基にした評価です。正しい記述です。
3. Ⅰ度では心疾患を有し、日常生活で疲労、呼吸困難がある（誤り）
   • Ⅰ度では心疾患を有するものの、日常生活で症状は出現しません。
4. Ⅱ度では日常生活以下の労作で疲労、呼吸困難がある（誤り）
   • Ⅱ度では日常生活の範囲内の労作で症状が出現しますが、日常生活以下の労作ではありません。
5. Ⅳ度では安静時に心不全症状はみられない（誤り）
   • Ⅳ度では安静時でも症状が出現します。記述は誤りです。

ワンポイントアドバイス

NYHA分類は心疾患の重症度評価における重要な指標です。自覚症状を基準に4段階で分類される点を正確に覚え、各度の特徴（安静時の症状の有無、日常生活範囲での症状の程度）を明確に理解しておきましょう。