第57回理学療法士国家試験　午後問題94

症候と内分泌異常の組合せで正しいのはどれか。

1. 先端巨大症　　　　下垂体前葉ホルモン欠損
2. 中心性肥満　　　　副腎皮質機能低下
3. テタニー　　　　　副甲状腺機能低下
4. 尿崩症　　　　　　抗利尿ホルモン分泌亢進
5. 頻脈　　　　　　　甲状腺機能低下

解答解説

正解は3です。

テタニーは、副甲状腺機能低下による低カルシウム血症が主な原因です。低カルシウム血症により、筋肉や神経の過剰興奮が引き起こされ、筋肉のけいれんや痙縮が生じます。

各選択肢の解説

1. 先端巨大症 下垂体前葉ホルモン欠損
   先端巨大症は、下垂体前葉からの成長ホルモン（GH）の過剰分泌が原因です。ホルモン欠損ではなく、ホルモン過剰が関与しているため、この選択肢は誤りです。
2. 中心性肥満 副腎皮質機能低下
   中心性肥満は、副腎皮質ホルモン（コルチゾール）の過剰分泌によるクッシング症候群で見られます。副腎皮質機能低下では、むしろ体重減少が特徴です。この選択肢は誤りです。
3. テタニー 副甲状腺機能低下(正解）
   正しい選択肢です。副甲状腺ホルモン（PTH）の分泌低下により低カルシウム血症が生じ、筋肉や神経の過剰興奮がテタニーを引き起こします。
4. 尿崩症 抗利尿ホルモン分泌亢進
   尿崩症は、抗利尿ホルモン（バソプレシン、ADH）の分泌低下や腎の感受性低下が原因です。分泌亢進はむしろ低ナトリウム血症を伴うSIADHで見られます。この選択肢は誤りです。
5. 頻脈 甲状腺機能低下
   甲状腺機能低下では、代謝が低下するため、むしろ徐脈が特徴的です。頻脈は、甲状腺機能亢進症（バセドウ病など）で見られます。この選択肢は誤りです。

ワンポイントアドバイス

内分泌異常と症候の代表的な組み合わせを覚えておくと便利です：

• テタニー：副甲状腺機能低下 → 低カルシウム血症。
• 中心性肥満：副腎皮質機能亢進（クッシング症候群）。
• 尿崩症：抗利尿ホルモンの分泌低下または作用不全。
• 頻脈：甲状腺機能亢進。
• 先端巨大症：成長ホルモンの過剰分泌。

正確なメカニズムと症状の関係を押さえておきましょう。