第57回理学療法士国家試験　午後問題87

腰部脊柱管狭窄症で正しいのはどれか。

1. 先天発症が多い。
2. 内反尖足を生じる。
3. 間欠性跛行を生じる。
4. 腰椎前屈で症状が増強する。
5. 下肢の深部腱反射は亢進する。

解答解説

正解は3です。

間欠性跛行は、腰部脊柱管狭窄症（LSS）の代表的な症状です。歩行や立位で下肢の痛みやしびれが増悪し、休息や腰を前屈することで症状が軽減します。

各選択肢の解説

1. 先天発症が多い。
   腰部脊柱管狭窄症は、加齢や変性による後天的な発症が大多数を占めます。先天的な狭窄は稀です。この選択肢は誤りです。
2. 内反尖足を生じる。
   内反尖足は、下位運動ニューロン障害や特定の神経筋疾患（例：脊髄空洞症など）で見られますが、腰部脊柱管狭窄症には特徴的ではありません。この選択肢は誤りです。
3. 間欠性跛行を生じる。(正解）
   正しい選択肢です。腰部脊柱管狭窄症では、脊髄神経や馬尾神経が圧迫され、歩行や立位で症状が悪化する間欠性跛行が特徴的に見られます。
4. 腰椎前屈で症状が増強する。
   腰椎を前屈すると、脊柱管内のスペースが広がり、神経圧迫が軽減されるため、症状が軽減することが多いです。後屈では症状が増悪します。この選択肢は誤りです。
5. 下肢の深部腱反射は亢進する。
   腰部脊柱管狭窄症では、神経圧迫により深部腱反射が低下することがあります。亢進することは稀です。この選択肢は誤りです。

ワンポイントアドバイス

腰部脊柱管狭窄症の特徴を覚える際のポイント：

• 主な症状：間欠性跛行、腰痛、下肢のしびれや痛み。
• 姿勢と症状：前屈で軽減、後屈で悪化。
• 治療法：保存療法（運動療法、薬物療法）や手術療法（神経除圧術など）。

日常生活動作での姿勢や歩行訓練も重要な治療の一環です。