第57回理学療法士国家試験　午後問題84

多発性筋炎にみられる所見はどれか。

1. 蝶形紅斑
2. 深部腱反射亢進
3. 手袋靴下型感覚障害
4. 筋電図での高振幅電位波形
5. 血清クレアチンキナーゼ上昇

解答解説

正解は5です。

多発性筋炎（polymyositis）は、筋肉の炎症性疾患で、筋力低下を特徴とします。この疾患では筋細胞が破壊されるため、血清クレアチンキナーゼ（CK）が上昇します。CKは筋障害の指標として重要です。

各選択肢の解説

1. 蝶形紅斑
   蝶形紅斑は全身性エリテマトーデス（SLE）に特徴的な皮膚症状であり、多発性筋炎にはみられません。この選択肢は誤りです。
2. 深部腱反射亢進
   多発性筋炎では、筋そのものの障害が主であり、反射亢進など中枢神経の症状は見られません。この選択肢は誤りです。
3. 手袋靴下型感覚障害
   手袋靴下型感覚障害は末梢神経障害（例：糖尿病性ニューロパチー）に特徴的な所見であり、多発性筋炎にはみられません。この選択肢は誤りです。
4. 筋電図での高振幅電位波形
   多発性筋炎では筋肉の破壊が進行するため、筋電図では低振幅の短持続電位や筋線維自発活動が見られます。高振幅波形はむしろ神経原性疾患で観察されます。この選択肢は誤りです。
5. 血清クレアチンキナーゼ上昇(正解）
   正しい選択肢です。多発性筋炎では、筋細胞の破壊により血清CKが上昇します。その他、筋生検で炎症性細胞の浸潤や線維化が確認されることもあります。

ワンポイントアドバイス

多発性筋炎を見分けるためのポイント：

• 主な症状：筋力低下（特に近位筋）、筋痛。
• 血液検査：CK、LDH、AST、ALTの上昇。
• 筋電図：低振幅の短持続電位、筋線維の自発活動（陽性鋭波や線維自発電位）。
• 関連疾患：皮膚症状を伴う場合は皮膚筋炎と診断されることがあります。

診断には、筋生検、筋電図、血液検査の組み合わせが重要です。