第57回理学療法士国家試験　午後問題66

近位尿細管に分泌されるのはどれか。

1. H⁺
2. K⁺
3. Na⁺
4. Ca²⁺
5. HCO₃⁻（重炭酸イオン）

解答解説

正解は1です。

近位尿細管ではH⁺（水素イオン）が分泌されます。これは主に酸塩基平衡を調節するための重要な機能であり、H⁺の分泌と同時にHCO₃⁻（重炭酸イオン）が再吸収され、血液のpHを維持します。

各選択肢の解説

1. H⁺(正解）
   正しい選択肢です。H⁺は近位尿細管で分泌され、尿中に排出されることで酸塩基平衡が維持されます。この分泌にはNa⁺/H⁺交換輸送体が関与しています。
2. K⁺
   K⁺（カリウムイオン）は主に集合管で分泌されます。アルドステロンによる調節を受けるため、近位尿細管ではK⁺の分泌は行われません。この選択肢は誤りです。
3. Na⁺
   Na⁺（ナトリウムイオン）は近位尿細管で再吸収される成分であり、分泌されることはありません。この選択肢は誤りです。
4. Ca²⁺
   Ca²⁺（カルシウムイオン）は主に再吸収される成分であり、近位尿細管で分泌されることはありません。この選択肢は誤りです。
5. HCO₃⁻（重炭酸イオン）
   HCO₃⁻は近位尿細管で再吸収される成分であり、分泌はされません。この選択肢は誤りです。

ワンポイントアドバイス

腎臓の各部位での主な役割を覚えると理解が深まります：

• 近位尿細管：H⁺の分泌、Na⁺、HCO₃⁻、グルコース、アミノ酸の再吸収。
• ヘンレ係蹄：水とNa⁺の選択的再吸収。
• 遠位尿細管および集合管：アルドステロンやバソプレシンによるNa⁺、水、K⁺の調節。

酸塩基平衡では、H⁺の分泌とHCO₃⁻の再吸収が重要な役割を果たします。