酸塩基平衡で正しいのはどれか。
- 正常の動脈血のpHは6.4である。
- 嘔吐では代謝性アシドーシスになる。
- 過換気では呼吸性アルカローシスになる。
- 呼吸性アルカローシスでは尿は酸性になる。
- 代謝性アルカローシスではKussmaul呼吸がみられる。
解答解説
正解は3です。
過換気（呼吸数や呼吸量の増加）では、過剰な二酸化炭素（CO₂）の排出により血液中のCO₂濃度が低下します。その結果、炭酸が減少し、血液がアルカリ性に傾くため、呼吸性アルカローシスが起こります。
各選択肢の解説
- 正常の動脈血のpHは6.4である。
正常の動脈血のpHは7.35〜7.45の範囲にあります。pHが6.4では生命維持が困難です。この選択肢は誤りです。 - 嘔吐では代謝性アシドーシスになる。
嘔吐では胃液中の塩酸（HCl）が大量に失われるため、体内がアルカリ性に傾きます。このため、代謝性アルカローシスが起こります。この選択肢は誤りです。 - 過換気では呼吸性アルカローシスになる。(正解）
正しい選択肢です。過換気によりCO₂が過剰に排出され、血液がアルカリ性に傾きます。これは典型的な呼吸性アルカローシスの病態です。 - 呼吸性アルカローシスでは尿は酸性になる。
呼吸性アルカローシスでは、血液がアルカリ性に傾いた状態を補正するために、腎臓は尿中に重炭酸イオン（HCO₃⁻）を排出し、尿はアルカリ性になります。この選択肢は誤りです。 - 代謝性アルカローシスではKussmaul呼吸がみられる。
Kussmaul呼吸（深く速い呼吸）は、代謝性アシドーシス（例：糖尿病性ケトアシドーシス）で見られる代償呼吸です。代謝性アルカローシスでは見られません。この選択肢は誤りです。
ワンポイントアドバイス
酸塩基平衡の異常を区別する際、以下を整理して覚えましょう：
- 呼吸性異常
- 呼吸性アシドーシス：CO₂の蓄積（呼吸低下）。
- 呼吸性アルカローシス：CO₂の排出過多（過換気）。
- 代謝性異常
- 代謝性アシドーシス：H⁺の増加（腎不全、乳酸蓄積など）。
- 代謝性アルカローシス：H⁺の喪失（嘔吐、利尿薬など）。
補正機能（腎臓や呼吸の代償）も重要な判断材料です。
