感染性心内膜炎が原因で生じやすいのはどれか。
- 脳塞栓症
- 心囊液貯留
- 下肢静脈血栓
- 僧帽弁狭窄症
- 循環血漿量減少性ショック
解答解説
正解は1. 脳塞栓症です。
感染性心内膜炎では、心内膜や弁に付着した菌塊（疣贅）が血流によって運ばれ、脳塞栓症やその他の臓器塞栓症を引き起こします。これが重大な合併症の一つです。
各選択肢の解説
- 脳塞栓症(正解）
感染性心内膜炎の代表的な合併症です。血流に乗った疣贅が脳血管を閉塞することで発症します。正しい選択肢です。 - 心囊液貯留
心囊液貯留は、心膜炎や心外膜の病変で見られることが多く、感染性心内膜炎では通常みられません。この選択肢は誤りです。 - 下肢静脈血栓
下肢静脈血栓は、静脈うっ滞や血液凝固亢進が原因となる疾患であり、感染性心内膜炎とは直接関連がありません。この選択肢は誤りです。 - 僧帽弁狭窄症
僧帽弁狭窄症は、リウマチ熱などによる弁硬化が主な原因であり、感染性心内膜炎によるものではありません。この選択肢は誤りです。 - 循環血漿量減少性ショック
循環血漿量減少性ショックは、出血や脱水などによる血漿量の減少で起こるもので、感染性心内膜炎の直接的な影響ではありません。この選択肢は誤りです。
ワンポイントアドバイス
感染性心内膜炎の重要な特徴と合併症を整理しましょう：
- リスク因子：心臓弁膜症、先天性心疾患、人工弁、免疫抑制状態。
- 主な合併症：
- 塞栓症（脳塞栓症、腎梗塞、脾梗塞など）。
- 心不全（弁機能不全による）。
- 感染の全身拡散（敗血症、腎不全）。
早期診断と適切な抗菌薬治療が必要です。
