第57回理学療法士国家試験　午前問題90

脳梗塞の発生部位と出現する症状の組合せで正しいのはどれか。

1. Broca領域　　　　 遂行機能障害
2. 右小脳半球　　　　左上下肢の運動失調
3. 右内包後脚　　　　左上下肢の運動麻痺
4. 左前頭葉　　　　　左半側空間無視
5. 左放線冠　　　　　感覚性失語

解答解説

正解は3. 右内包後脚 – 左上下肢の運動麻痺です。

内包後脚は錐体路が通る部位であり、ここが障害されると対側の上下肢に運動麻痺が生じます。右側の内包後脚の障害では、左側上下肢に麻痺が現れます。

各選択肢の解説

1. Broca領域 – 遂行機能障害
   Broca領域は言語表出を司る領域であり、障害されると非流暢性失語（Broca失語）が生じます。遂行機能障害は主に前頭葉の広範な損傷でみられるため、この選択肢は誤りです。
2. 右小脳半球 – 左上下肢の運動失調
   小脳の障害は基本的に同側の運動失調を引き起こします。右小脳半球が障害された場合は右側の運動失調がみられるため、この選択肢は誤りです。
3. 右内包後脚 – 左上下肢の運動麻痺(正解）
   内包後脚は錐体路が通過する部位で、運動指令を伝える重要な通路です。障害された場合、対側の運動麻痺が生じます。この選択肢は正しいです。
4. 左前頭葉 – 左半側空間無視
   半側空間無視は主に右半球（右頭頂葉）の障害で生じ、左半側空間を無視する状態が見られます。左前頭葉の障害では半側空間無視は一般的に生じません。この選択肢は誤りです。
5. 左放線冠 – 感覚性失語
   感覚性失語（Wernicke失語）は、主に左側のWernicke領域（側頭葉後部）の障害で生じます。放線冠の障害では運動や感覚の伝達異常が中心で、感覚性失語とは関連しません。この選択肢は誤りです。

ワンポイントアドバイス

脳の損傷部位と症状を整理して覚えましょう：

• 内包後脚：対側の運動麻痺。
• Broca領域（左前頭葉）：非流暢性失語（Broca失語）。
• Wernicke領域（左側頭葉）：感覚性失語（Wernicke失語）。
• 右頭頂葉：左半側空間無視。
• 小脳：障害された側の運動失調（同側性）。

これらを理解することで、臨床の症状から病変部位を推定する力がつきます。