第57回理学療法士国家試験　午前問題67

排便機構で正しいのはどれか。

1. 排便中枢は第4腰髄にある。
2. S状結腸に糞便が到達すると便意を感じる。
3. 直腸壁からの求心路は陰部神経を経由する。
4. 骨盤神経の刺激で内肛門括約筋抑制が起こる。
5. 大腸内容物を肛門側に輸送するのは分節運動である。

解答解説

正解は4. 骨盤神経の刺激で内肛門括約筋抑制が起こるです。

骨盤神経は副交感神経であり、刺激により内肛門括約筋を弛緩させることで排便を促進します。このプロセスは排便機構において重要です。

各選択肢の解説

1. 排便中枢は第4腰髄にある。
   排便中枢は仙髄（S2〜S4）に存在します。第4腰髄ではなく、この選択肢は誤りです。
2. S状結腸に糞便が到達すると便意を感じる。
   便意は直腸に糞便が到達し、直腸壁が伸展されることで感じられます。S状結腸ではありません。この選択肢は誤りです。
3. 直腸壁からの求心路は陰部神経を経由する。
   直腸壁からの求心路は骨盤神経を経由します。陰部神経は外肛門括約筋の制御に関与するため、この選択肢は誤りです。
4. 骨盤神経の刺激で内肛門括約筋抑制が起こる。(正解）
   骨盤神経（副交感神経）は内肛門括約筋の弛緩（抑制）を引き起こし、排便を促進します。この選択肢は正しいです。
5. 大腸内容物を肛門側に輸送するのは分節運動である。
   分節運動は主に大腸内容物を混合する運動であり、輸送には蠕動運動が関与します。この選択肢は誤りです。

ワンポイントアドバイス

排便機構の主なポイントを整理しましょう：

• 便意の発生：直腸が伸展されることで求心信号が排便中枢に送られる。
• 神経制御：骨盤神経（副交感神経）が内肛門括約筋を弛緩させ、陰部神経が外肛門括約筋を制御する。
• 運動の種類：蠕動運動が肛門側への内容物輸送を担い、分節運動は混合を行う。

これらの機構を覚えることで排便に関する問題に対応できます。