第56回理学療法士国家試験　午前問題99

ナルコレプシーに認められない症状はどれか。

1. 睡眠発作
2. 睡眠麻痺
3. 入眠時幻覚
4. けいれん発作
5. 情動脱力発作

解答解説

正解は4．けいれん発作です。
ナルコレプシーは、日中の強い眠気を特徴とする神経疾患で、睡眠発作、睡眠麻痺（金縛り）、入眠時幻覚、情動脱力発作（カタプレキシー）が主な症状です。一方、けいれん発作はナルコレプシーの症状には含まれず、てんかんなどの別の疾患で見られる症状です。

選択肢の解説

1. 睡眠発作
   ナルコレプシーの主症状で、日中に突然耐えがたい眠気に襲われる現象です。典型的な症状の一つです。この選択肢は正しいです。
2. 睡眠麻痺
   入眠時や覚醒時に一時的に体が動かせなくなる現象で、いわゆる金縛りです。ナルコレプシーに関連する症状の一つです。この選択肢は正しいです。
3. 入眠時幻覚
   眠りに入る直前に現れる鮮明な幻覚で、ナルコレプシーによく見られます。恐怖を伴うこともあります。この選択肢は正しいです。
4. けいれん発作
   けいれん発作は主にてんかんの症状であり、ナルコレプシーでは認められません。この選択肢が正しいです。
5. 情動脱力発作
   感情が高まった際に筋肉の力が抜ける現象で、笑ったり驚いたりしたときに突然力が入らなくなります。ナルコレプシーに特徴的な症状です。この選択肢は正しいです。

ワンポイントアドバイス

ナルコレプシーの特徴的な症状を覚えるために、「4つの主症状」（睡眠発作、情動脱力発作、睡眠麻痺、入眠時幻覚）を整理して覚えましょう。けいれん発作は関連がないため、他の疾患との鑑別が重要です。診断にはポリソムノグラフィーやMSLT（反復睡眠潜時検査）が用いられることも理解しておきましょう。