第56回理学療法士国家試験　午前問題83

第7頸髄後根の障害で生じるのはどれか。

1. 下垂手
2. Horner徴候
3. 腕橈骨筋の萎縮
4. 上腕三頭筋腱反射の低下
5. 上腕二頭筋の線維束性収縮

解答解説

正解は4．上腕三頭筋腱反射の低下です。
第7頸髄（C7）の後根が障害されると、支配を受ける筋肉や感覚領域に異常が生じます。C7神経根は上腕三頭筋を支配しており、腱反射低下（または消失）や上腕三頭筋の筋力低下がみられることが特徴です。感覚障害は中指で確認されることが多いです。

選択肢の解説

1. 下垂手
   下垂手は橈骨神経麻痺でみられる症状です。手首や指の伸展ができなくなる状態で、第7頸髄後根の障害によるものではありません。この選択肢は誤りです。
2. Horner徴候
   Horner徴候は交感神経の障害によって生じ、縮瞳、眼瞼下垂、発汗低下が特徴です。第7頸髄後根の障害とは関連がありません。この選択肢は誤りです。
3. 腕橈骨筋の萎縮
   腕橈骨筋は主にC6神経根に支配されています。第7頸髄後根の障害では影響を受けません。この選択肢は誤りです。
4. 上腕三頭筋腱反射の低下
   上腕三頭筋はC7神経根によって支配されています。C7後根の障害により、この筋の腱反射が低下するため、この選択肢が正しいです。
5. 上腕二頭筋の線維束性収縮
   上腕二頭筋は主にC5およびC6神経根に支配されており、第7頸髄後根の障害では影響を受けません。また、線維束性収縮は主に下位運動ニューロン疾患でみられる症状です。この選択肢は誤りです。

ワンポイントアドバイス

神経根障害の評価では、感覚、筋力、腱反射を確認します。C7神経根は中指の感覚と上腕三頭筋の筋力と腱反射に関連します。診断の際には、他の神経根（C5、C6など）との機能差を明確に区別できることが重要です。