第52回理学療法士国家試験　午前問題6

Danielsらの徒手筋力テストの結果を表に示す。表以外の筋に異常はみられない。関節可動域はすべて正常範囲である。通常速度で直線歩行したときに予想されるのはどれか。

解答解説

正解は5です。

右下腿三頭筋の筋力が2と著しく低下しているため、プッシュオフ（蹴り出し）動作が不十分になります。これにより、右遊脚後期で足関節底屈力が不足し、膝が過伸展する傾向が予想されます。

左の踵足歩行
踵足歩行は、前脛骨筋が著しく低下している場合に発生します。しかし、左前脛骨筋は筋力4と正常範囲内であり、この選択肢は誤りです。
右の尖足歩行
尖足歩行は、前脛骨筋が低下し足が下垂する場合に発生します。しかし、右前脛骨筋は筋力5と正常であるため、尖足歩行は生じません。この選択肢は誤りです。
左遊脚中期の分回し
分回し歩行は、股関節または膝関節の可動域制限や、股関節屈筋・膝屈筋の筋力低下によって発生しますが、左側の筋力には著しい低下が見られません。この選択肢は誤りです。
右のTrendelenburg徴候
Trendelenburg徴候は、中殿筋の筋力低下により骨盤が下がる現象です。しかし、右中殿筋は筋力5と正常であり、この選択肢は誤りです。
右遊脚後期の膝過伸展傾向(正解）
正しい選択肢です。右下腿三頭筋の筋力が2と低下しているため、プッシュオフ動作（底屈）が不十分となり、膝過伸展が代償的に生じます。