第54回理学療法士国家試験　午後問題90

神経系の感染症と病原体の組合せで正しいのはどれか。

1. HIV脳症 ─── スピロヘータ
2. 急性灰白髄炎 ─── ウイルス
3. Creutzfeldt-Jakob病 ─── 細菌
4. 進行麻痺 ─── ウイルス
5. 日本脳炎 ─── 細菌

解答解説

正解は2です。

急性灰白髄炎（ポリオ）は、ポリオウイルス（エンテロウイルス属）による感染症で、主に脊髄の前角細胞を侵し、弛緩性麻痺を引き起こします。これはウイルス感染症に特有の疾患です。

選択肢の解説

1. HIV脳症 ─── スピロヘータ
   誤りです。HIV脳症は、HIV（ヒト免疫不全ウイルス）による中枢神経系の感染症であり、スピロヘータ（梅毒の原因菌）とは関係ありません。
2. 急性灰白髄炎 ─── ウイルス
   正解です。急性灰白髄炎は、ポリオウイルス感染による神経系疾患で、特に小児に多くみられます。現在はワクチンによりほぼ根絶されています。
3. Creutzfeldt-Jakob病 ─── 細菌
   誤りです。Creutzfeldt-Jakob病（CJD）は、プリオンと呼ばれる異常タンパク質による疾患であり、細菌感染ではありません。プリオン病は感染症とは異なる病態です。
4. 進行麻痺 ─── ウイルス
   誤りです。進行麻痺は梅毒の末期に起こる中枢神経系の障害で、原因はスピロヘータ（梅毒トレポネーマ）です。ウイルスではありません。
5. 日本脳炎 ─── 細菌
   誤りです。日本脳炎は、日本脳炎ウイルス（フラビウイルス属）による感染症で、蚊を媒介して感染します。細菌は関与していません。

ワンポイントアドバイス

神経系感染症と病原体の関連は頻出です。ウイルス感染（ポリオウイルス、日本脳炎ウイルスなど）、細菌感染（スピロヘータによる進行麻痺）、および非感染性疾患（プリオン病）の違いを明確に整理しましょう。また、ワクチンで予防可能な疾患（ポリオ、日本脳炎）は特に重要です。