65歳の女性。右膝関節の痛みを主訴に来院した。右膝関節に軽度の屈曲制限があり、右内側広筋が軽度萎縮している。歩行時に内反膝を呈し、階段昇降時に右膝関節内側の痛みを強く感じている。装具療法で適切なのはどれか。
- ロッカーバー
- トーマスヒール
- メタタルザルバー
- 外側ウェッジソール
- 内側ウェッジソール
解答解説
正解は 4. 外側ウェッジソール です。
この患者は、内反膝（O脚）に伴う膝関節内側の疼痛を呈しており、これは変形性膝関節症の特徴的な症状です。膝内側の荷重を軽減するためには、外側ウェッジソールを用いて、膝関節の荷重軸を外側に移動させることが有効です。
各選択肢の解説
- ロッカーバー
ロッカーバーは、足底の中央部を隆起させたバー状の構造で、足関節や中足部の動きを助けるための装具です。主に足部疾患や前足部の痛みに対して使用され、膝関節痛には適しません。この選択肢は誤りです。 - トーマスヒール
トーマスヒールは、足部のアーチをサポートし、足部の安定性を高めるために使用される装具です。内反膝に伴う膝関節痛の軽減には効果がありません。この選択肢は誤りです。 - メタタルザルバー
メタタルザルバーは、中足骨の痛みを軽減するために足底前部を支持する装具です。膝関節の内反や荷重配分の改善には役立ちません。この選択肢は誤りです。 - 外側ウェッジソール（正解）
外側ウェッジソールは、靴底の外側を高くすることで、膝の内反変形（O脚）を補正し、膝内側への荷重を減らす効果があります。内反膝による膝内側痛の軽減に最も効果的な選択肢です。 - 内側ウェッジソール
内側ウェッジソールは、靴底の内側を高くすることで膝の外反変形（X脚）を補正し、膝外側への荷重を減らす効果があります。この患者のような内反膝には適しません。この選択肢は誤りです。
ワンポイントアドバイス
変形性膝関節症では、膝内側に過剰な荷重がかかることで痛みが発生しやすくなります。外側ウェッジソールを用いて荷重軸を外側に移動させることで、膝内側の負担を軽減できます。患者の歩行動作を観察しながら、装具を適切に選択することが重要です。
