第55回理学療法士国家試験　午後問題97

統合失調症において予後が良いのはどれか。

1. 男性
2. 若年での発症
3. 潜行性の発症
4. 強い陰性症状の存在
5. 明らかな発症誘因の存在

解答解説

正解は5（明らかな発症誘因の存在）です。
統合失調症の予後に影響する要因として、明らかな発症誘因がある場合は治療が奏効しやすく、予後が良いとされています。誘因が特定できる場合、その誘因を取り除くことで症状が改善しやすくなるためです。

各選択肢の解説

1. 男性
   一般に、男性は女性よりも発症が早く、陰性症状が強いことが多いため、予後が悪い傾向にあります。この選択肢は誤りです。
2. 若年での発症
   若年発症（思春期や青年期）は病状が慢性化しやすく、予後が悪いとされています。成人以降の発症のほうが予後は良いです。この選択肢は誤りです。
3. 潜行性の発症
   潜行性発症（徐々に進行する発症）は、急性発症に比べて症状が慢性化しやすく、予後が悪い傾向にあります。この選択肢は誤りです。
4. 強い陰性症状の存在
   陰性症状（意欲低下、感情平板化など）は治療が困難であり、強い陰性症状がある場合は予後が悪いとされています。この選択肢は誤りです。
5. 明らかな発症誘因の存在
   急性のストレスや環境要因などの発症誘因が明確な場合、治療の介入が効果を発揮しやすく、症状の改善が期待されます。この選択肢は正しいです。

ワンポイントアドバイス

統合失調症の予後を左右する要因：

• 予後が良い要因：急性発症、明確な誘因、早期治療、良好な社会的支援
• 予後が悪い要因：若年発症、潜行性発症、強い陰性症状、男性

早期発見と適切な治療、生活環境の整備が予後改善に重要です。