細菌の産生する毒素が症状の原因となるのはどれか。
- 赤痢菌
- サルモネラ
- ボツリヌス菌
- カンピロバクター
- 腸管出血性大腸菌
解答解説
正解は1. 赤痢菌、3. ボツリヌス菌、5. 腸管出血性大腸菌です。
解説
細菌の中には、毒素（エキソトキシンやエンドトキシン）を産生し、それが症状の主な原因となるものがあります。毒素による作用は中毒症状や局所障害を引き起こします。
各選択肢の解説
- 赤痢菌（正解）
- 赤痢菌は志賀毒素を産生します。志賀毒素は腸管上皮細胞を障害し、下痢や血便の原因となります。毒素型細菌性腸炎の代表的な原因菌です。
- サルモネラ（誤り）
- サルモネラは毒素ではなく、細菌そのものが腸管内で増殖し、局所の炎症や全身感染を引き起こします。主な症状は発熱、下痢などです。
- ボツリヌス菌（正解）
- ボツリヌス菌はボツリヌストキシンを産生します。この毒素は神経筋接合部に作用し、筋麻痺や呼吸障害を引き起こします。食品中で毒素が生成され、摂取後に症状を引き起こします。
- カンピロバクター（誤り）
- カンピロバクターは毒素の産生よりも細菌の直接感染が症状の主な原因です。腸管内での侵入・炎症が下痢や腹痛の原因となります。
- 腸管出血性大腸菌（正解）
- 腸管出血性大腸菌（O157など）はベロ毒素（志賀様毒素）を産生します。この毒素が血管内皮細胞を障害し、溶血性尿毒症症候群（HUS）など重篤な合併症を引き起こすことがあります。
毒素型食中毒の例
- ボツリヌス菌：ボツリヌストキシンによる神経障害。
- 黄色ブドウ球菌：エンテロトキシンによる急性嘔吐。
- 腸管出血性大腸菌：ベロ毒素による血便、腎障害。
ワンポイントアドバイス
毒素産生型の細菌性疾患では、毒素の作用機序（神経障害、腸管障害、全身毒性など）を理解することが重要です。赤痢菌と腸管出血性大腸菌は類似点が多いですが、腸管出血性大腸菌の重症合併症（HUS）も覚えておきましょう。
