心室中隔欠損症で正しいのはどれか。
- チアノーゼを生じる。
- 動脈管が開存している。
- 卵円孔の閉鎖不全である。
- 肺血流量は正常時よりも多くなる。
- 大動脈から肺動脈に直接血液が流れる。
解答解説
正解は4（肺血流量は正常時よりも多くなる）です。
心室中隔欠損症（VSD）は、心室中隔に穴が開いている先天性心疾患です。左心室から右心室への血液の流入が増加するため、肺血流量が増加します。これにより、肺高血圧や心不全症状が生じることがあります。
各選択肢の解説
- チアノーゼを生じる。
通常の心室中隔欠損症では、左心室から右心室への血流（左→右シャント）が生じるため、チアノーゼは起こりません。ただし、肺高血圧が進行すると右→左シャントが発生し、チアノーゼを生じる場合があります（Eisenmenger症候群）。この選択肢は誤りです。 - 動脈管が開存している。
動脈管開存症（PDA）は、動脈管が出生後も閉じない別の疾患であり、心室中隔欠損症とは異なります。この選択肢は誤りです。 - 卵円孔の閉鎖不全である。
卵円孔の閉鎖不全は、心房中隔欠損症（ASD）の原因であり、心室中隔欠損症ではありません。この選択肢は誤りです。 - 肺血流量は正常時よりも多くなる。
左心室から右心室への血流が増えるため、肺動脈を通る血液量が増加し、肺血流量が正常よりも多くなります。この選択肢は正しいです。 - 大動脈から肺動脈に直接血液が流れる。
大動脈から肺動脈への直接血流は、動脈管開存症（PDA）で見られる特徴であり、心室中隔欠損症ではありません。この選択肢は誤りです。
ワンポイントアドバイス
心室中隔欠損症のポイントを整理しましょう：
- シャント方向：左→右シャント（初期段階ではチアノーゼなし）
- 肺血流量：増加し、肺高血圧を引き起こす可能性あり
- 進行例：右→左シャントとなるとEisenmenger症候群を発症しチアノーゼを生じる
関連疾患（ASD、PDAなど）との鑑別も重要です。
