71歳の男性。うっ血性心不全。2週間前から顔面と下肢に浮腫がみられるようになり、安静にしていても呼吸困難があるため入院となった。入院2日後、離床練習開始となった。医療面接における質問で重要性が低いのはどれか。
- 咳や痰はないですか。
- 仰向けで寝られますか。
- 喉が渇きやすいですか。
- 息切れは少なくなりましたか。
- 手足のむくみは少なくなりましたか。
解答解説
正解は3. 喉が渇きやすいですか。です。
解説
この患者はうっ血性心不全により浮腫や呼吸困難を呈しています。適切な介入には、心不全の症状や経過を把握するための質問が重要です。以下、それぞれの選択肢について検討します。
- 1. 咳や痰はないですか。
心不全では、肺うっ血による咳や痰（特に泡沫状痰）が出現することがあります。このため、重要な質問です。不正解です。 - 2. 仰向けで寝られますか。
仰臥位での呼吸困難（起座呼吸）は、肺うっ血の典型的な症状であり、心不全の評価に重要です。不正解です。 - 3. 喉が渇きやすいですか。
喉の渇きは、脱水や口腔乾燥症のような状態に関連することが多く、心不全の直接的な症状ではありません。このため、重要性が低い質問となります。正解です。 - 4. 息切れは少なくなりましたか。
呼吸困難や息切れの改善状況を確認することは、治療の効果や病態の進行を評価する上で非常に重要です。不正解です。 - 5. 手足のむくみは少なくなりましたか。
末梢の浮腫の程度は、心不全の治療効果を評価する上で重要な指標です。不正解です。
ワンポイントアドバイス
心不全の患者への質問では、うっ血による症状（呼吸困難、咳、浮腫など）や治療効果の経過（息切れや浮腫の改善状況）に焦点を当てることが重要です。一方で、直接心不全に関係しない症状（喉の渇きなど）は優先順位が低くなります。この区別を意識しておきましょう。
