第54回理学療法士国家試験　午前問題73

腰椎への負荷が大きい順に並んでいるのはどれか。

1. A ＞ B ＞ C
2. A ＞ C ＞ B
3. B ＞ A ＞ C
4. B ＞ C ＞ A
5. C ＞ B ＞ A

解答解説

正解は3. B ＞ A ＞ Cと4. B ＞ C ＞ Aです。

解説

腰椎への負荷は、体勢や体重分布、筋の作用によって変化します。前屈や座位は腰椎に負荷をかけやすい特徴があります。以下に各姿勢について詳しく説明します：

各姿勢の負荷について

• A（立位）：立位は、体重が両下肢に分散されるため腰椎への負荷は中程度です。
• B（前屈座位）：前屈座位では、上半身の重心が前方に移動し、腰椎が過剰に屈曲するため最も負荷が大きくなります。
• C（中立座位）：中立座位では、骨盤が適度に前傾し、腰椎の自然な前弯が保たれるため、立位（A）よりやや高い負荷になりますが、前屈座位（B）よりは軽くなります。

選択肢の検討

1. A ＞ B ＞ C（誤り）
   • 前屈座位（B）が立位（A）より腰椎に大きな負荷をかけるため、この順番は誤りです。
2. A ＞ C ＞ B（誤り）
   • 前屈座位（B）が最も負荷が大きい点が無視されているため、誤りです。
3. B ＞ A ＞ C（正解）
   • 前屈座位（B）が最も腰椎負荷が大きく、立位（A）、中立座位（C）の順に負荷が軽減されます。この並びは正しいです。
4. B ＞ C ＞ A（正解）
   • 前屈座位（B）が最も負荷が大きく、中立座位（C）は立位（A）よりわずかに腰椎負荷が高いです。この並びも正しいです。
5. C ＞ B ＞ A（誤り）
   • 中立座位（C）の負荷が前屈座位（B）より高いわけではないため、この並びは誤りです。

ワンポイントアドバイス

腰椎負荷に関する基本知識を整理しましょう：

• 前屈姿勢（B）は、腰椎に最も大きな負担をかける。
• 立位（A）は、体重が下肢に分散され、腰椎への負荷が比較的軽い。
• 中立座位（C）は、姿勢が適切であれば腰椎負荷は軽減されるが、立位（A）よりやや高い負荷がかかる。

臨床でも腰椎負荷を軽減するために、適切な姿勢指導が重要です。