第54回理学療法士国家試験　午前問題46

脊髄損傷による対麻痺患者に対して立位・歩行練習を行う目的として誤っているのはどれか。

1. 痙縮の減弱
2. 褥瘡の予防
3. 異常疼痛の抑制
4. 骨粗鬆症の予防
5. 消化管運動の促進

解答解説

正解は3. 異常疼痛の抑制です。

解説

脊髄損傷患者に対する立位・歩行練習の主な目的は、身体の機能維持や全身の健康管理を目的としています。ただし、異常疼痛（神経障害性疼痛）の抑制は、立位や歩行練習の直接的な目的ではありません。以下に各選択肢を解説します。

各選択肢の解説

1. 痙縮の減弱（正しい）
   • 立位や歩行練習により関節や筋肉への適度な負荷がかかることで、痙縮が軽減することがあります。
   • これは脊髄損傷患者に対する重要な目的の一つです。
2. 褥瘡の予防（正しい）
   • 長時間の臥床による圧迫を軽減し、血流を改善することで褥瘡を予防します。立位練習はこれに有効です。
3. 異常疼痛の抑制（誤り）
   • 異常疼痛は神経障害性疼痛として知られ、脊髄損傷による神経の異常な興奮が主な原因です。
   • これは薬物治療や神経ブロックが主な治療法であり、立位・歩行練習の直接的な効果とは関連しません。
4. 骨粗鬆症の予防（正しい）
   • 骨への荷重刺激を与えることで、骨密度の低下（骨粗鬆症）を予防します。立位練習はその点で非常に効果的です。
5. 消化管運動の促進（正しい）
   • 立位や歩行練習によって、腸管への刺激が増加し、蠕動運動が促進されます。これにより便秘の予防や消化機能の改善が期待できます。

ワンポイントアドバイス

立位や歩行練習の目的として、循環改善、褥瘡予防、骨密度の維持、消化管機能の向上などが挙げられます。一方、異常疼痛は神経系の問題であるため、立位・歩行練習では直接的に改善しないことを覚えておきましょう。