70歳の女性。両側変形性膝関節症。外来通院中である。自宅におけるADLは、FIMによる評価で、2項目（歩行・車椅子および階段）はT字杖を使用しての自立であったが、それ以外は補助具を使用せずに自立していた。コミュニケーション（理解、表出）や社会的認知（社会的交流、問題解決、記憶）は問題ない。FIMの点数はどれか。
- 100
- 112
- 120
- 124
- 126
解答解説
正解は4．124です。
FIM（Functional Independence Measure）は、運動項目13項目（食事、整容、更衣、移乗、歩行など）と認知項目5項目（理解、表出、記憶など）を評価する計18項目から構成されます。各項目は7段階で評価され、合計点は最大126点です。この問題では、T字杖を使用している「歩行・車椅子」と「階段」の2項目が6点（修正自立）で評価され、その他の16項目が7点（完全自立）と評価されます。以下に計算を示します。
選択肢の解説
- 100
運動や認知項目で複数の介助が必要である場合に該当しますが、このケースでは該当しません。この選択肢は誤りです。 - 112
運動項目の多くが修正自立（6点）で評価される場合に該当しますが、このケースではほとんどの項目が完全自立（7点）であり、該当しません。この選択肢は誤りです。 - 120
4つ以上の項目が修正自立（6点）で評価される場合に該当しますが、今回のケースでは修正自立は2項目のみであり、該当しません。この選択肢は誤りです。 - 124
修正自立（6点）が2項目、完全自立（7点）が16項目の場合の合計点は124点となります。このケースに該当するため、正解です。 - 126
全18項目が完全自立（7点）で評価される場合の最大値です。このケースでは修正自立が2項目あるため該当しません。この選択肢は誤りです。
ワンポイントアドバイス
FIMの評価では、補助具の使用がある場合は修正自立（6点）と評価される点に注意が必要です。また、各項目が完全自立（7点）か修正自立（6点）かを明確に区別し、合計点を正確に計算できることが求められます。問題文の条件をしっかり読み取り、修正自立の項目数を見落とさないようにしましょう。
