第57回理学療法士国家試験　午後問題34

熱傷について正しいのはどれか。

1. Ⅰ度熱傷では水疱がみられる。
2. Ⅲ度熱傷では創底から上皮化が起こる。
3. 深達性Ⅱ度熱傷では痛覚鈍麻がみられる。
4. 浅達性Ⅱ度熱傷では水疱底は蒼白である。
5. 熱傷面積はⅠ、Ⅱ、Ⅲ度すべての面積を合わせて計算する。

解答解説

正解は3です。

熱傷の深度と特徴は、治癒の過程や治療方針を決定する上で重要です。深達性Ⅱ度熱傷では皮膚の真皮深層にまで損傷が及び、痛覚鈍麻がみられることが特徴です。

各選択肢の解説

1. Ⅰ度熱傷では水疱がみられる。
   Ⅰ度熱傷は表皮のみが損傷を受けるもので、主な症状は紅斑や疼痛であり、水疱は形成されません。この選択肢は誤りです。
2. Ⅲ度熱傷では創底から上皮化が起こる。
   Ⅲ度熱傷では真皮全層および皮下組織が壊死するため、上皮化による自然治癒は期待できず、植皮が必要となる場合がほとんどです。この選択肢は誤りです。
3. 深達性Ⅱ度熱傷では痛覚鈍麻がみられる。(正解）
   正しい選択肢です。深達性Ⅱ度熱傷では、真皮深層まで損傷が及ぶため、痛覚が鈍くなります。一方、浅達性Ⅱ度熱傷では痛覚が強いことが特徴です。
4. 浅達性Ⅱ度熱傷では水疱底は蒼白である。
   浅達性Ⅱ度熱傷では、水疱底は赤色で血流が保たれています。蒼白になるのは血流が減少した深達性Ⅱ度熱傷の特徴です。この選択肢は誤りです。
5. 熱傷面積はⅠ、Ⅱ、Ⅲ度すべての面積を合わせて計算する。
   熱傷面積は、Ⅱ度（浅達性・深達性）とⅢ度の熱傷面積を合わせて計算します。Ⅰ度は熱傷面積に含みません。この選択肢は誤りです。

ワンポイントアドバイス

熱傷の深さと特徴を正しく理解するためのポイント：

• Ⅰ度：表皮のみ損傷、紅斑や疼痛。
• 浅達性Ⅱ度：真皮浅層まで損傷、水疱形成、痛覚は強い。
• 深達性Ⅱ度：真皮深層まで損傷、痛覚鈍麻、水疱底は蒼白。
• Ⅲ度：真皮全層および皮下組織まで損傷、無痛、植皮が必要。

熱傷面積の計算や深度の評価は、治療方針を決定する上で重要な基準となります。