両眼を強く閉眼するよう指示したところ、左側の兎眼が認められた。同じ脳神経の障害で生じる症状はどれか。
- 右方視したときの様子
- 普通に開眼したときの様子
- 歯をむき出しにしたときの様子
- 「アー」と発声したときの軟口蓋と咽頭後壁の様子
- 舌をまっすぐ出したときの様子
解答解説
正解は3. 歯をむき出しにしたときの様子です。
兎眼は顔面神経（第VII脳神経）の麻痺による症状です。顔面神経は眼輪筋の支配を行っているため、障害があると閉眼が不完全になり兎眼が生じます。同時に、顔面神経は表情筋全般を支配しているため、歯をむき出しにする動作が困難になることもよくみられます。したがって、図3に示される動作が同じ脳神経障害で生じる症状として該当します。
各選択肢の解説
- 右方視したときの様子（図1）
この選択肢は誤りです。この動作は外転神経（第VI脳神経）や動眼神経（第III脳神経）が関与しており、顔面神経とは異なるため該当しません。 - 普通に開眼したときの様子（図2）
この選択肢は誤りです。開眼は主に動眼神経（第III脳神経）が関与しており、顔面神経の障害とは関係がありません。 - 歯をむき出しにしたときの様子（図3）
この選択肢が正解です。歯をむき出しにする動作には表情筋（特に口輪筋など）が関与し、これらは顔面神経によって支配されています。顔面神経の麻痺があるとこの動作が困難になります。 - 「アー」と発声したときの軟口蓋と咽頭後壁の様子（図4）
この選択肢は誤りです。「アー」の発声時に見られる軟口蓋や咽頭の動きには迷走神経（第X脳神経）や舌咽神経（第IX脳神経）が関与しています。顔面神経の障害とは無関係です。 - 舌をまっすぐ出したときの様子（図5）
この選択肢は誤りです。舌の運動は主に舌下神経（第XII脳神経）が関与しています。顔面神経の麻痺とは無関係です。
ワンポイントアドバイス
顔面神経（第VII脳神経）は表情筋のほか、涙腺や唾液腺、舌前2/3の味覚も支配しています。閉眼や表情筋の動きに障害が生じた場合は、顔面神経麻痺を疑いましょう。ベル麻痺などの病態を含め、関連症状を覚えておくと役立ちます。
