第57回理学療法士国家試験　午前問題72

膝関節屈曲運動の制限に関与するのはどれか。

1. 斜膝窩靱帯の緊張
2. 前十字靱帯の緊張
3. 大腿後面と下腿後面の接触
4. 大腿骨の転がり運動の出現
5. 内側側副靱帯の緊張

解答解説

正解は3. 大腿後面と下腿後面の接触です。

膝関節の屈曲が深くなると、大腿後面（もも裏）と下腿後面（ふくらはぎ）が接触し、物理的に屈曲を制限します。この接触が最終的な膝関節屈曲の可動域を制限する主な要因です。

各選択肢の解説

1. 斜膝窩靱帯の緊張
   斜膝窩靱帯は膝関節後方の安定性に関与し、膝関節の伸展制限に影響しますが、屈曲の制限にはあまり関与しません。この選択肢は誤りです。
2. 前十字靱帯の緊張
   前十字靱帯は膝関節の前方安定性を維持する役割を果たしますが、膝の屈曲では弛緩するため、屈曲の制限には関与しません。この選択肢は誤りです。
3. 大腿後面と下腿後面の接触(正解）
   膝の深い屈曲で大腿後面ともも裏が接触することで、物理的に屈曲が制限されます。これが主な制限要因であり、この選択肢は正しいです。
4. 大腿骨の転がり運動の出現
   大腿骨の転がり運動は膝関節の正常な運動であり、制限ではなくむしろ屈曲を促進する運動です。この選択肢は誤りです。
5. 内側側副靱帯の緊張
   内側側副靱帯は膝関節の外反や回旋の安定性に関与しますが、屈曲時には緊張が緩むため、屈曲の制限には関与しません。この選択肢は誤りです。

ワンポイントアドバイス

膝関節の可動域制限には、物理的要因（軟部組織の接触）と靱帯・筋肉の緊張が関与します。屈曲制限の場合、特に以下を覚えておきましょう：

• 深屈曲の制限：大腿後面と下腿後面の接触。
• 伸展制限：前十字靱帯や後方靱帯の緊張、筋肉の短縮。

臨床でも試験でも役立つ知識です。