第54回理学療法士国家試験　午前問題95

リハビリテーション医療における安全管理・推進のためのガイドライン2006に基づく、積極的なリハビリテーションを実施しない場合はどれか。

1. 安静時脈拍130/分
2. 安静時体温37.5℃
3. 安静時酸素飽和度92%
4. 安静時収縮期血圧160mmHg
5. 安静時拡張期血圧100mmHg

解答解説

正解は1. 安静時脈拍130/分です。

解説

リハビリテーション医療では、患者の安全を確保するために生体指標を基にリスクを評価します。積極的なリハビリテーションを控えるべき状態は、循環器系、呼吸器系、体温、意識状態などに異常が認められる場合です。

各選択肢の解説

1. 安静時脈拍130/分（正解）
   • 安静時の脈拍数が130/分を超える場合、心負荷が高くなっている可能性があるため、積極的なリハビリテーションは控えます。
   • 安静時の脈拍の上限は120/分以下が目安とされています。
2. 安静時体温37.5℃（誤り）
   • 体温が37.5℃の場合は、リハビリテーションを実施可能です。ただし、38℃以上の発熱がある場合には控えるべきです。
3. 安静時酸素飽和度92%（誤り）
   • 酸素飽和度（SpO2）は90%以上であればリハビリテーションを実施可能です。92%は基準内であり、リハビリテーションの実施が可能です。
4. 安静時収縮期血圧160mmHg（誤り）
   • 安静時の収縮期血圧が200mmHg未満であればリハビリテーションを実施可能です。160mmHgは許容範囲内です。
5. 安静時拡張期血圧100mmHg（誤り）
   • 拡張期血圧が110mmHg未満であれば、リハビリテーションの実施が可能です。100mmHgは基準内です。

まとめ

積極的なリハビリテーションを控えるべき基準（抜粋）：

• 脈拍：安静時で120/分を超える場合。
• 体温：38℃以上の場合。
• 酸素飽和度：90%未満の場合。
• 収縮期血圧：200mmHg以上の場合。
• 拡張期血圧：110mmHg以上の場合。

ワンポイントアドバイス

リハビリテーション実施前には、患者のバイタルサインを確認し、基準を超えた場合は慎重に対応することが必要です。特に安静時脈拍の異常は心負荷のリスクが高いことを示すため、重要な指標となります。