第58回理学療法士国家試験　午前問題29

錐体路徴候はどれか。

1. 膝蓋腱反射低下
2. 深部感覚鈍麻
3. 腹壁反射消失
4. 筋緊張低下
5. ジストニア

解答解説

正解は3.腹壁反射消失です。

錐体路障害では、腹壁反射消失やバビンスキー反射陽性といった異常反射が特徴です。錐体路障害は上位運動ニューロン障害に関連し、反射の変化や筋緊張亢進などが見られることが一般的です。

各選択肢の解説

1. 膝蓋腱反射低下
   この選択肢は誤りです。錐体路障害では膝蓋腱反射は亢進するのが一般的で、低下は末梢神経障害にみられる所見です。
2. 深部感覚鈍麻
   この選択肢は誤りです。深部感覚鈍麻は感覚障害であり、錐体路障害には該当しません。
3. 腹壁反射消失
   この選択肢が正解です。腹壁反射消失は錐体路障害の代表的徴候の一つです。
4. 筋緊張低下
   この選択肢は誤りです。錐体路障害では筋緊張が低下するのではなく、痙性の筋緊張増加がみられます。
5. ジストニア
   この選択肢は誤りです。ジストニアは錐体外路系の障害により生じる症状であり、錐体路徴候ではありません。

ワンポイントアドバイス

錐体路障害では、筋緊張亢進、腱反射亢進、病的反射陽性（例：バビンスキー反射）や腹壁反射消失が見られることを覚えておきましょう。錐体路と錐体外路の違いも試験で重要です。