32歳の女性。下痢症状の後に四肢の脱力が出現したGuillain-Barré症候群で、入院2週後のGuillain-Barré障害スコアが5（人工呼吸管理）であった。グラフは表の3項目の合計点と歩行の関係を示す。この患者が発症6か月後に歩行不可能な確率はどれか。
- 20%
- 30%
- 60%
- 80%
- 90%
解答解説
正解は3. 60%です。
解説
患者の情報に基づいて表から点数を合計します。
- 年齢：32歳（40歳以下なので0点）
- 発症に先立つ下痢：あり（1点）
- 入院2週後のGuillain-Barré障害スコア：5（5点）
これを合計すると6点になります。
次に、グラフを見ると、合計点が6点の場合の発症6か月後に歩行不可能な確率は約60%であることがわかります。したがって正解は3. 60%です。
選択肢の解説
- 20%（誤り）
合計点が1〜2点の場合に該当します。この患者の合計点は6点なので該当しません。 - 30%（誤り）
合計点が3〜4点の場合に該当します。この患者の合計点は6点なので該当しません。 - 60%（正解）
グラフより、合計点が6点の場合の歩行不可能な確率は約60%であるため、正解です。 - 80%（誤り）
合計点が6点よりも高い場合（7点付近）に該当します。この患者の点数は6点なので該当しません。 - 90%（誤り）
合計点が最大の7点の場合に該当します。この患者の点数は6点なので該当しません。
ワンポイントアドバイス
Guillain-Barré症候群の予後予測では、初期の臨床スコア（障害スコアや下痢などの前駆症状）が非常に重要です。歩行不可能率を判断する際には、スコアを正確に合計し、対応する確率をグラフから正確に読み取る力を養いましょう。
