80歳の女性。左片麻痺。夫と自宅で2人暮らし。ベッドから車椅子への移乗は夫に手を添えてもらう程度で可能だが、車椅子からベッドへの移乗では立ち上がる際に腰を引き上げてもらう。FIMの移乗動作は何点か。
- 6点
- 5点
- 4点
- 3点
- 2点
解答解説
正解は4.3点です。
FIM（Functional Independence Measure）は、日常生活活動を評価する尺度であり、移乗動作に関しても支援の程度を数値化します。患者が一部介助（約50％以上の努力）を必要とする場合、点数は3点となります。本ケースでは、腰を引き上げる介助が必要なことから約半分の努力を要する一部介助と判断され、FIMスコアは3点に該当します。
各選択肢の解説
- 6点
修正自立（支援なし、装具や時間延長のみ必要）を指しますが、介助が必要なため該当しません。 - 5点
監視または指導のみで行える状態ですが、本ケースのように身体的介助を伴う場合は該当しません。 - 4点
最小介助（25％未満の介助が必要）に該当しますが、腰の引き上げ介助は一部介助と評価されるため該当しません。 - 3点
正解です。腰を引き上げる動作には一定の支援が必要であり、患者の努力が約50％以上と評価されることから、このスコアが適切です。 - 2点
最大介助（75％以上の介助が必要）を指しますが、本ケースの状況からは過剰な評価です。
ワンポイントアドバイス
FIMスコアでは、患者の努力の割合と介助の必要性を正確に評価することが重要です。移乗時の具体的な介助内容を基に、支援割合を適切に判断することが求められます。
